小腸

'''小腸'''，①[[人體解剖]]結(jié)構(gòu)名。[[六腑]]之一。上接[[幽門]]，與胃相通，下連[[大腸]]，包括[[回腸]]、[[空腸]]、[[十二指腸]]。主要功能是主化物而分別[[清濁]]。它承接胃腐熟的飲食再行[[消化]]，有“[[受盛之腑]]”、“[[受盛之官]]”之稱。[[食糜]]在小腸再經(jīng)過消化并分別清濁，精華部分營養(yǎng)全身，糟粕歸大腸，水液歸于[[膀胱]]。《[[素問]].[[靈蘭秘典論]]》：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！薄禰[醫(yī)學(xué)入門]]》：“小腸上接胃口，受盛其糟粕[[傳化]]，下達(dá)膀胱，泌別其清濁宣通?！?
②[[推拿]]部位名。其位置各家所指不同?！队卓芠[推拿秘書]]》謂位于[[小指]]尺側(cè)邊緣一線；《[[小兒推拿廣意]]》謂位于中指近端[[指骨]]的腹面；《[[幼科鐵鏡]]》謂位于[[食指]]中段指骨的腹面。
[[分類:中醫(yī)]]

{{百科小圖片|bkfrg.jpg|}}[[小腸]]位于腹中，上端接[[幽門]]與胃相通，下端通過闌門與[[大腸]]相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場(chǎng)所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接[[盲腸]]，全長(zhǎng)約3-5米，張開有半個(gè)籃球大,分為[[十二指腸]]、[[空腸]]和[[回腸]]三部分。

==簡(jiǎn)述==
小腸（small intestine），一般根據(jù)形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化分為三段，分別為十二指腸（duodenum），空腸（jejunum）和回腸（ileum）。

十二指腸位于腹腔的后上部，全長(zhǎng)25厘米。它的上部（又稱球部）連接胃幽門，是[[潰瘍]]的好發(fā)部位。[[肝臟]]分泌的膽汗和[[胰腺]]分泌的[[胰液]]，通過[[膽總管]]和胰腺管在十二指腸上的開口，[[排泄]]到十二指腸內(nèi)以[[消化]]食物。十二指腸呈“c”字形，從右側(cè)包繞[[胰頭]]，可分為上部、降部、水平部和升部等四部分。 

1、<b>上部(superior part)</b> 在第l[[腰椎]]的右側(cè)起自胃的幽門，行向右后方至[[肝門]]下方急轉(zhuǎn)向下移行為[[十二指腸降部]]。上部與幽門相接的2.5cm的一段腸管，管壁較薄，[[黏膜]]光滑無環(huán)形皺襞又稱十二指腸[[壺腹]](球)，是[[十二指腸潰瘍]]的好發(fā)部位。 

2、<b>降部(descending part)</b> 沿第1—3腰椎右側(cè)下降，至第3腰椎體平面折轉(zhuǎn)向左移行為水平部。降部的后內(nèi)側(cè)壁有一縱行黏膜皺襞，稱[[十二指腸縱襞]](longitudinal fold of duodenum)，其下端有[[十二指腸大乳頭]](major duodenal papilla)，為膽總管與[[胰管]]的共同開口處。它距中切牙約75cm，可作為插放十二指腸[[引流]]管深度的參考值。 

3、<b>水平部(horizontal part)</b> 在第3腰椎平面由右向左橫過[[下腔靜脈]]和第3腰椎體的前方，在[[腹主動(dòng)脈]]前方移行為升部。水平部的前方有[[腸系膜]]上動(dòng)、[[靜脈]]跨過。

4、<b>升部(ascending part)</b> 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左側(cè)，轉(zhuǎn)向前下續(xù)于空腸，此轉(zhuǎn)折部形成的彎曲稱[[十二指腸空腸曲]](duodenojejunal flexure)。 

十二指腸空腸曲的后上壁被[[十二指腸懸肌]](suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。 十二指腸懸肌由[[肌纖維]]與結(jié)締組織構(gòu)成，表面有[[腹膜]]覆蓋，臨床上稱Treitz[[韌帶]]，是手術(shù)中確認(rèn)空腸起始部的重要標(biāo)志。

空腸連接十二指腸，占小腸全長(zhǎng)的2／5，位于腹腔的左上部。回腸位于右下腹，占小腸全長(zhǎng)的3／5?？漳c和回腸之間沒有明顯的分界線。　　
==分層結(jié)構(gòu)==
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 其管壁由粘膜，[[粘膜下層]]，[[肌層]]和[[漿膜]]構(gòu)成。其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是管壁有環(huán)形皺襞，粘膜有許多[[絨毛]]，絨毛根部的[[上皮]]下陷至[[固有層]]，形成管狀的腸腺，其開口位于絨毛根部之間。絨毛和腸腺與小腸的消化和吸收功能關(guān)系密切。　　
==結(jié)構(gòu)與功能構(gòu)成==
腸腺的[[細(xì)胞]]有[[柱狀細(xì)胞]]，杯狀細(xì)胞，潘氏細(xì)胞和未分化細(xì)胞。柱狀細(xì)胞和[[內(nèi)分泌]]細(xì)胞與絨毛上皮相似，接近絨毛的柱狀細(xì)胞與[[吸收細(xì)胞]]相似，絨毛深部的柱狀細(xì)胞[[微絨毛]]少而短，不形成[[紋狀緣]]，有人認(rèn)為有分泌作用。[[小腸絨毛]]增大了小腸內(nèi)壁的表面積，如果把所有的絨毛展開抻平，其面積可以覆蓋半個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)，巨大的表面積使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)能夠在1-2小時(shí)內(nèi)得以迅速吸收。

小腸的運(yùn)動(dòng)形式：[[分節(jié)運(yùn)動(dòng)]]，[[蠕動(dòng)]]，移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC） 

小腸運(yùn)動(dòng)形式主要有：①[[緊張性收縮]]，它是其他運(yùn)動(dòng)形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)，使小腸保持一定的形狀和位置，并使腸腔內(nèi)保持一定壓力，有利于消化和吸收。②分節(jié)運(yùn)動(dòng)，其作用是使[[食糜]]與消化液充分混合，增加食糜與腸粘膜的接觸，促進(jìn)腸壁[[血液]][[淋巴]]回流，這都有助于消化和吸收。③蠕動(dòng)，其作用是將食糜向遠(yuǎn)端推送一段，以便開始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng)?！　?===（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式及其作用===
1.緊張性收縮是小腸其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)，當(dāng)小腸[[緊張性]]降低時(shí)，腸壁給予小腸內(nèi)容物的壓力小，食糜與消化液混合不充分，食糜的推進(jìn)也慢。反之，當(dāng)小腸緊張性升高時(shí)，食糜與消化液混合充分而加快，食糜的推進(jìn)也快。

2.分節(jié)運(yùn)動(dòng) 分節(jié)運(yùn)動(dòng)是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和[[舒張]]的運(yùn)動(dòng)，主要發(fā)生在食糜所在的一段腸管上。進(jìn)食后，有食糜的腸管上若干處的環(huán)行肌同時(shí)收縮，將腸管內(nèi)的食糜分割成若干節(jié)段。隨后，原來收縮處舒張，原來舒張?zhí)幨湛s，使原來每個(gè)節(jié)段的食糜分為兩半，柑鄰的兩半又各自合攏來形成若干新的節(jié)段，如此反復(fù)進(jìn)行（圖8-7）。分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義在于使食糜與消化液充分混合，并增加食糜與腸壁的接觸，為消化和吸收創(chuàng)造有利條件。此外，分節(jié)運(yùn)動(dòng)還能擠壓腸壁，有助于血液和淋巴的回流。

3.蠕動(dòng) 小腸的蠕動(dòng)通常重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動(dòng)之上，兩者經(jīng)常并存。蠕動(dòng)的意義在于使分節(jié)運(yùn)動(dòng)作用后的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)一個(gè)腸段，再開始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。小腸蠕動(dòng)的速度很慢，約1～2cm/s，每個(gè)[[蠕動(dòng)波]]只把食糜推進(jìn)一段短距離（約數(shù)cm）后即消失。此外，小腸還有一種傳播速度很快，傳播距離較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖。它可把食糜從小腸始端一直推送到小腸末端。有時(shí)還可至大腸，其速度為2～25cm/s。在十二指腸與回腸末端常常出現(xiàn)與蠕動(dòng)方向相反的[[逆蠕動(dòng)]]。食糜可以在這兩段內(nèi)來回移動(dòng)，有利于食糜的充分消化和吸收?！　?===（二）回盲[[括約肌]]的機(jī)能===
回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌增厚，起著括約肌的作用，稱為回盲括約肌?；孛だs肌的主要機(jī)能是防止回腸內(nèi)容物過快地進(jìn)入大腸，因而有利于小腸內(nèi)容物的充分消化和吸收。當(dāng)食物進(jìn)入胃時(shí)，可通過胃-回腸[[反射]]引起回腸蠕動(dòng)，在蠕動(dòng)波到達(dá)回腸末端時(shí)，括約肌便舒張、部份小腸內(nèi)容物由回腸入[[結(jié)腸]]。此外，回盲括約肌還具有活瓣作用，可阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。

小腸內(nèi)容物向大腸的排放，除與回盲括約肌的活動(dòng)有關(guān)外，還與小腸內(nèi)容物的流動(dòng)性和回腸與結(jié)腸內(nèi)的壓力差有關(guān)?！　?===（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)===
1.[[神經(jīng)調(diào)節(jié)]]腸內(nèi)機(jī)械的和[[化學(xué)]]的刺激作用于腸壁[[感受器]]，通過壁內(nèi)[[神經(jīng)叢]]的局部反射途徑可引起小腸[[平滑肌]]的蠕動(dòng)。在一般情況下，[[迷走神經(jīng)]]的傳出沖動(dòng)對(duì)整個(gè)小腸運(yùn)動(dòng)起[[興奮]]作用。[[交感神經(jīng)]]對(duì)小腸運(yùn)動(dòng)則起抑制作用。但兩種[[神經(jīng)]]的效應(yīng)也依小腸當(dāng)時(shí)的機(jī)能狀態(tài)而異。如果腸[[肌緊張]]性已經(jīng)很高，則無論刺激迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)，都將對(duì)腸肌產(chǎn)生抑制作用；反之，則都產(chǎn)生增強(qiáng)作用。

2.[[激素]]的作用一般說來，胃泌素和[[膽囊收縮素]]可興奮小腸運(yùn)動(dòng)，而[[胰高血糖素]]、[[促胰液素]]和[[腎上腺素]]則抑制小腸運(yùn)動(dòng)?！　?==作用==

===一、小腸是吸收的主要部位===
食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng)，一般是3～8小時(shí)，這提供了充分吸收時(shí)間。小腸是[[消化管]]中最長(zhǎng)的部份，人的小腸長(zhǎng)約4m，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀[[上皮細(xì)胞]]，柱狀上皮細(xì)胞頂端的[[細(xì)胞膜]]又形成許多細(xì)小的突起，稱微絨毛。環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛的存在，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達(dá)到200m2左右。這就使小腸具有廣大的吸收面積。

絨毛內(nèi)部有毛細(xì)[[血管網(wǎng)]]、[[毛細(xì)淋巴管]]、[[平滑肌纖維]]和神經(jīng)網(wǎng)等組織（圖8-8）。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運(yùn)動(dòng)和擺動(dòng)，絨毛的運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。　　
===二、小腸對(duì)三種營養(yǎng)物質(zhì)和水份的吸收===
小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水通過腸粘膜上皮細(xì)胞，最后進(jìn)入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細(xì)胞的腔[[面膜]]和底膜（或側(cè)膜）。物質(zhì)通過這些膜的機(jī)制，即吸收機(jī)制，包括[[簡(jiǎn)單擴(kuò)散]]、[[易化擴(kuò)散]]、[[主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)]]、[[入胞]]和[[出胞]]轉(zhuǎn)運(yùn)等。

[[分類:生理學(xué)]][[分類:生物]][[分類:解剖學(xué)]][[分類:細(xì)胞學(xué)]]
==參看==
*[[組織學(xué)/小腸|《組織學(xué)》- 小腸]]
*[[消化病學(xué)/小腸|《消化病學(xué)》- 小腸]]
*[[營養(yǎng)學(xué)/小腸|《臨床營養(yǎng)學(xué)》- 小腸]]
*[[胃腸動(dòng)力檢查/小腸|《胃腸動(dòng)力檢查手冊(cè)》- 小腸]]
*[[人體解剖學(xué)/小腸|《人體解剖學(xué)》- 小腸]]
*[[解剖學(xué)/小腸|《人體解剖學(xué)精要》- 小腸]]
*[[家庭診療/小腸|《默克家庭診療手冊(cè)》- 小腸]]
*[[中醫(yī)基礎(chǔ)/小腸|《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》- 小腸]]
{{導(dǎo)航板-人體結(jié)構(gòu)}}
{{導(dǎo)航板-消化道解剖}}