河豚魚中毒急救

[[河豚]]魚又稱鲀魚、氣泡魚，種類繁多，肉鮮。河豚魚所含[[河豚毒素]]及河豚酸，為劇毒成分，它主要存在于河豚魚的[[卵巢]]、[[睪丸]]，[[肝臟]]及[[魚子]]中，有時肉中也有此[[毒素]]，能使[[神經(jīng)]]中樞、[[神經(jīng)末梢]]發(fā)生[[麻痹]]。這種毒素經(jīng)蒸煮、日曬、鹽腌不能消除。0.5mg河豚毒素即可毒死70kg體重的人，每年因為誤食河豚魚而引起的中毒事件不斷發(fā)生，由于發(fā)病急、病情變化快、癥狀重，且目前沒有特意解毒劑，其病死率達13.5%-50%。

==河豚魚==
河豚魚，我國有40多種，其特點是有4人大板牙，腮孔無肋蓋，無第一背鰭，嘴小。體裸無鱗，呈圓桶型，前粗后細。其毒素為[[神經(jīng)毒素]]。中毒特點是[[潛伏期]]短，[[病死率]]高。中毒后[[口唇]]發(fā)麻，[[惡心嘔吐]]，[[無力]]，[[酒醉]][[步態(tài)]]，甚者四肢[[麻木]]等。1984年王德首報導，河豚魚[[急性中毒]]12例，其中[[死亡]]9例，病死率為75%。另有報道5條小河豚魚毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時，仍不能祛解魚毒。

{{百科小圖片|河豚魚.jpg|河豚魚}}
==臨床表現(xiàn)==
河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)肌肉間傳導，使隨意肌出現(xiàn)進行性[[麻痹]]；直接阻斷骨骼纖維；導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)[[惡心]]、[[嘔吐]]、[[腹痛]]、[[腹瀉]]等胃腸癥狀。四肢無力、[[發(fā)冷]]、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與[[角膜反射]]消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、[[癱瘓]]。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于[[呼吸衰竭]]。

==急救措施==
目前對此尚無特效解毒劑，對患者應盡快排出毒物和給予對癥處理。一旦發(fā)生中毒分秒必爭搶救。

1.[[催吐]]：用筷子或[[壓舌板]][[刺激]]咽部催吐，或[[口服]]1%[[硫酸鋅]]50～200ml水[[溶液]]催吐。

2.[[洗胃]]、[[導瀉]]：用1：2000[[高錳酸鉀]]液或0.5%[[藥用炭]][[懸浮液]]反復洗胃。口服[[硫酸鈉]]或[[硫酸鎂]]20g導瀉。緩慢[[靜脈注射]][[丁溴東莨菪堿]]20mg/次，3次/日，維持1~2天。導瀉可用等滲洗腸液或大黃15g。無論病情輕重，一律予以催吐、洗胃、導瀉處理，以免毒素蓄積及遺留造成中毒程度加深。

{{百科小圖片|洗胃.jpg|洗胃}}
3.[[補液]]：[[靜脈滴注]]10%[[葡萄糖]]1000l加入[[維生素C]]0.5g，能加速排毒。

4.吸氧；[[呼吸衰竭]]時吸氧，還可用[[尼可剎米]]、[[山梗菜堿]]、安納咖等[[藥物]]，參照說明書用量，交替注射。

5.升壓：血壓下降可用[[阿拉明]]、[[多巴胺]]等升壓藥。應呼急救站來援救或送[[醫(yī)院]]。

6.維持有效通氣：河豚魚中毒的早期致死原因是呼吸肌麻痹所致呼吸衰竭，維持患者的有效通氣時搶救成功的關鍵。當患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，[[呼吸困難]]，經(jīng)皮[[氧飽和度]]下降時，就應該及時進行[[氣管插管]][[機械通氣]]。

7.[[血液灌流]]得以早期開展：血液灌流為河豚魚中毒很有特效的解毒方法，但需要早期進行。

==預防==
1.加強宣教，慎吃河豚魚，最好不吃河豚魚。

2.加強管理，市售部門不能混雜出售。

3.如果非得吃河豚魚，則嚴格加工，去頭、去皮、去[[內(nèi)臟]]。

4.魚肉反復沖冼，用堿水去毒后再制作。

==參考文獻==
*重癥河豚魚中毒20例救治體會.《臨床誤診誤治》 ISTIC -2009年11期
*河豚魚中毒239例臨床分析.《第二軍醫(yī)大學學報》 ISTIC PKU -2000年3期
*重癥河豚魚中毒8例救治體會.《廣東醫(yī)學》 ISTIC PKU -2012年23期
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