皮瓣移植

英文名稱： tuboovarian abscess 

中文名稱： [[皮瓣移植]] 

簡(jiǎn)稱縮寫： TOA 

名詞解釋： [[輸卵管]]卵巢膿瘍已知是婦女[[骨盆腔]]發(fā)炎[[疾病]]

(pelvic inflammatory disease, PID)的[[并發(fā)癥]]，多是急性或慢性輸卵管發(fā)炎造成輸卵管沾黏、阻塞后的膿瘍淤積。臨床上，輸卵管卵巢膿瘍的[[臨床表現(xiàn)]]常缺乏[[專一性]]，必須與單純的骨盆腔發(fā)炎疾病、[[卵巢囊腫]]性[[腫瘤]]破裂或并發(fā)發(fā)炎反應(yīng)、并發(fā)性或[[出血]]性卵巢囊腫、[[子宮內(nèi)膜異位]]、子宮外孕、[[卵巢]]扭結(jié)及其馀由不同器官產(chǎn)生的骨盆腔或下腹部膿瘍，如[[盲腸炎]]、[[憩室炎]]、Crohn's disease等做鑒別診斷?！　?==[[皮瓣移植術(shù)]]手術(shù)[[適應(yīng)癥]]==
1.增強(qiáng)局部血運(yùn)：改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)如[[放射性潰瘍]]，[[褥瘡]]等，局部營(yíng)養(yǎng)貧乏，[[傷口]]很難愈合，通過[[皮瓣]]輸送[[血液]]，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而這種皮瓣最好是局部[[軸型皮瓣]]或[[島狀皮瓣]]，且不需作斷蒂手術(shù)，這樣不僅可以保持修復(fù)區(qū)的良好血供，并可望有較好的感覺恢復(fù)。

2.洞穿性缺損的修復(fù)： 如面頰部洞穿性缺損，除制作襯里外亦常需要具有豐富血運(yùn)的皮瓣覆蓋。此外鼻梁、上腭等處的洞穿性缺損，[[陰道膀胱瘺]]或[[直腸瘺]]的修復(fù)亦須按照洞穿性缺損的治療原則施行手術(shù)，包括襯里組織和覆蓋組織兩部分。

3.器官再造： 如鼻、唇、[[眼瞼]]、[[眉毛]]、耳、[[陰莖]]、[[手指]]的再造皆以皮瓣為基礎(chǔ)，再配合其他支持組織(如[[軟骨]]、骨、[[筋膜]]等)的[[移植]]。

4.修復(fù)有[[肌腱]]、骨、[[關(guān)節(jié)]]　、[[大血管]]、[[神經(jīng)]]干等組織裸露的新鮮[[創(chuàng)面]]或陳舊性[[創(chuàng)傷]]。對(duì)有深部組織(肌腱、大血管、神經(jīng))缺損或外露的創(chuàng)面，不穩(wěn)定[[疤痕]]緊貼骨面或合并有[[潰瘍]]的[[瘢痕]]，為了加強(qiáng)局部軟組織的厚度，或?yàn)楹笃谶M(jìn)行肌腱、神經(jīng)、骨、關(guān)節(jié)等組織的修復(fù)，都應(yīng)該施行皮瓣修復(fù)。　　
==皮瓣移植術(shù)后的預(yù)防及護(hù)理==
1、保溫護(hù)理 

術(shù)后保溫尤為重要，皮瓣局部給60W烤燈持續(xù)照射7～10天，烤距為30～40cm。用[[無(wú)菌]]巾遮蓋燈罩和皮瓣，使之保暖，但要注意烤燈距皮瓣不要太近以免[[燙傷]]，夏季間歇照射。

2、術(shù)后體位 

術(shù)后體位的安置是保證皮瓣的血供和靜脈回流、促進(jìn)皮瓣[[成活]]的重要措施之一。術(shù)后保持患肢高于[[心臟]]，抬高患肢10°～15°，維持功能位或根據(jù)手術(shù)部位適當(dāng)調(diào)整。以保證[[動(dòng)脈]]供血又利于[[靜脈回流]]。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受壓或牽拉，避免皮瓣[[痙攣]]導(dǎo)致皮瓣[[缺血]][[壞死]]。盡量采取滿足患者的體位，要經(jīng)常巡視患者，特別是熟睡患者，注意保持體位，同時(shí)向患者解釋體位固定的重要性，使其密切配合治療，及時(shí)糾正不正確姿勢(shì)。

3、疼痛護(hù)理 

疼痛可使機(jī)體釋放5-[[羥色胺]]（5-HT），5-HT有強(qiáng)烈縮血管作用，不及時(shí)處理可致[[血管痙攣]]或[[血栓形成]]，故術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予止痛。局部[[包扎]]固定，保護(hù)肢體，避免活動(dòng)時(shí)損傷皮瓣，引起疼痛，包扎不要過緊以防壓迫。術(shù)后所有治療護(hù)理操動(dòng)作輕柔，如注射、輸液、換藥、拔[[引流]]管等，盡量減輕疼痛。

4、維持有效[[血液循環(huán)]] 

[[血容量]]不足可引起心搏量減少，周圍血管收縮，從而影響皮瓣血供，威脅再植組織存活，故術(shù)后應(yīng)注意觀察生命征及全身情況，補(bǔ)足血容量。同時(shí)遵醫(yī)囑予抗痙攣、抗[[血栓]]等治療，注意觀察藥物療效及[[副作用]]。

5、預(yù)防[[傷口感染]] 

早期及時(shí)合理應(yīng)用[[抗生素]]，嚴(yán)格[[無(wú)菌技術(shù)操作]]，保持[[敷料]]清潔干燥，保持皮片引流通暢，觀察引流液顏色、量、性質(zhì)做好記錄，防止皮瓣皮空隙處[[積血]]、影響皮瓣成活。給予飲食指導(dǎo)，囑進(jìn)食高蛋白、[[高熱]]量、高維生素飲食，增強(qiáng)[[抵抗力]]以利[[組織修復(fù)]]。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡、病室每日進(jìn)行空氣[[消毒]]，定時(shí)開窗通風(fēng)。&nbsp;

[[分類:藥學(xué)]]
==參看==
*[[外科學(xué)總論/皮瓣移植|《外科學(xué)總論》- 皮瓣移植]]