虛勞

'''虛勞'''(consumptive disease)，由多種原因引起的慢性衰弱[[證候]]的總稱。以[[五臟]]虧損、[[氣血陰陽]]不足為主要[[病機]]。

《[[內(nèi)經(jīng)]]》指出：“[[精氣奪則虛]]?！薄禰[難經(jīng)]]》以五臟[[虛損]]立論，提出了相應(yīng)的治療大法。漢代《[[金匱要略]]》對[[虛勞]]的證治著重[[溫補脾腎]]。隋代《[[諸病源候論]]》詳細地論述了虛勞的病因及各類癥狀。金元許多[[醫(yī)家]]對虛勞的認(rèn)識及治療有較大的發(fā)展，如[[李東垣]]重視脾胃，長于甘[[溫補]]中；[[朱丹溪]]重視[[肝腎]]，善用[[滋陰降火]]。明代[[張景岳]]對[[陰陽互根]]的理論作了深刻的闡發(fā)，擬定[[左歸丸]]、[[右歸丸]]兩方，分別用于[[真陰]]虧損和[[真陽]]不足。明末[[汪綺石]]《[[理虛元鑒]]》以肺、脾、腎為治虛“三本”。清代吳澄《不居集》匯集了前人對虛勞的論述，尤其對外感致?lián)p有所闡發(fā)。

==病因病機==

導(dǎo)致虛勞的原因很多，首先與稟賦薄弱、體質(zhì)不強有關(guān)，而父母體虛、[[遺傳]]缺陷、胎中失養(yǎng)、孕育不足及生后喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)?，則是造成稟賦薄弱、體質(zhì)不強的主要原因。在此基礎(chǔ)上或因虛致病，或因病致虛，日久不復(fù)而成虛勞。至于[[憂郁思慮]]、煩勞過度、損傷心脾，[[暴飲暴食]]或[[饑餓]]，也可損傷脾胃；早婚多育、房室不節(jié)傷腎，進而損及五臟，日久不復(fù)，形成虛勞，也為臨床所常見。此外，大病之后[[臟氣]]損傷，或[[熱病]]日久耗[[傷氣]]陰，或[[瘀血]]內(nèi)結(jié)、[[新血不生]]，均可使[[精氣]]耗傷，由虛致?lián)p，逐漸發(fā)展成為虛勞。

==辨治==

虛勞的[[辨證]]以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。其治療以補益為基本原則，根據(jù)氣血陰陽的偏虛，采取[[益氣]]、[[養(yǎng)血]]、[[滋陰]]、[[溫陽]]等不同治法。脾為[[后天之本]]、氣血[[生化]]之源，腎為[[先天之本]]、寓[[元陰]][[元陽]]，所以補益脾腎又是治療虛勞的重點方法。此病常見以下證型：①[[氣虛]]。以[[肺氣虛]]、[[脾氣虛]]較為多見，如證見[[短氣自汗]]，時寒時熱，聲音低怯，或兼[[咳嗽]]，平時易于[[感冒]]，[[面白]]，[[舌淡]]，[[脈軟]]弱，為肺氣虛，治宜補肺益氣，用[[補肺湯]]加減；如證見飲食減少，食后[[中脘]]不適，倦怠[[乏力]]，[[大便]][[溏]]薄，[[面色萎黃]]，舌淡苔薄，脈軟弱，為脾氣虛，治宜[[健脾益氣]]，用[[參苓白術(shù)散加減]]；由于[[肺脾氣虛]]而衛(wèi)外之力不足者，容易感受[[外邪]]，經(jīng)常感冒，損傷[[正氣]]，治宜[[扶正祛邪]]，常用[[薯蕷丸]]合[[玉屏風(fēng)散]]加減。②[[血虛]]。以心、脾、[[肝血虛]]較為多見，如證見[[心悸怔忡]]，[[健忘]]，[[失眠]]，[[多夢]]，面色不華，[[舌質(zhì)]]淡，脈細或[[結(jié)代]]，屬[[心血虛]]，治宜[[養(yǎng)血安神]]，用[[養(yǎng)心湯]]加減；如證見[[頭暈?zāi)垦]，[[脅痛]]，[[肢體麻木]]，[[筋脈拘急]]，或驚惕肉，婦女[[月經(jīng)不調(diào)]]，甚則[[閉經(jīng)]]，面色不華，舌質(zhì)淡，[[脈弦]]細或細澀，屬肝血虛，治宜[[補血]]養(yǎng)肝，用[[四物湯]]加味；如證見[[怔忡]]，健忘，失眠，[[短氣]]，食少，[[脈弱]]，舌淡，屬心脾血虛，治宜補益心脾，用[[歸脾湯]]。③[[陰虛]]。以[[肺腎陰虛]]和[[肝腎陰虛]]較為多見。如證見[[干咳]]咽燥，甚則[[失音]]，[[潮熱]][[盜汗]]，[[面色潮紅]]，[[咳血]]，[[舌紅少津]]，[[脈細數(shù)]]，為[[肺陰虛]]，治宜[[養(yǎng)陰]][[潤肺]]，用[[百合固金湯]]加減；如證見[[心悸]]，失眠，[[煩躁]]，潮熱，盜汗，或[[口舌生瘡]]，面色潮紅，舌紅少津，脈細數(shù)，屬[[心陰虛]]，治宜滋養(yǎng)[[心陰]]，用[[天王補心丹]]加減；如證見[[口干唇燥]]，不思飲食，[[大便燥結(jié)]]，甚則[[干嘔]]，[[呃逆]]，面色潮紅，舌干，[[苔少]]或[[無苔]]，脈細數(shù)，為[[脾胃陰虛]]，治宜養(yǎng)陰和胃，用[[益胃湯]]加減；如證見[[頭痛]]，[[眩暈]]，[[耳鳴]]，目干[[畏光]]，視物昏花，或[[視力減退]]，[[急躁易怒]]，或肢體麻木，[[筋惕]]肉，面色潮紅，舌干紅，脈弦細數(shù)，屬[[肝陰虛]]，治以滋養(yǎng)[[肝陰]]，用[[補肝湯]]加減；如證見[[腰酸]]，[[遺精]]，兩[[足痿]]弱，[[眩暈耳鳴]]，甚則[[耳聾]]，[[口干]]，[[咽痛]]，[[顴紅]]，舌紅少津，脈沉細，屬[[腎陰虛]]，治宜[[滋補腎陰]]，用左歸丸加減。④[[陽虛]]。以心脾腎的見證多見。如證見心悸，[[自汗]]，神倦[[多寐]]，[[形寒]]肢冷，心胸憋悶疼痛，[[面色蒼白]]，舌淡或紫黯，脈細弱或沉遲，為[[心陽虛]]，治宜[[益氣溫陽]]，用拯陽理勞湯；如證見面色[[萎黃]]，食少，形寒，[[神疲乏力]]，[[少氣]]懶言，大便溏薄，[[腸鳴]][[腹痛]]，每因受寒或飲食不慎而發(fā)，[[舌淡苔白]]，[[脈虛弱]]，屬[[脾陽虛]]，治宜溫中[[健脾]]，用[[附子理中湯]]加減；如證見面色蒼白，[[畏寒]]肢冷，[[腰背酸痛]]，遺精，[[陽痿]]，[[多尿]]或不禁，[[下利清谷]]，或[[五更泄瀉]]，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲，為[[腎陽虛]]，治宜[[溫補腎陽]]、兼養(yǎng)[[精血]]，用右歸丸加減。此外，虛勞日久，氣血運行不暢而有[[血瘀]]者，證見形體[[消瘦]]，[[腹?jié)M]]，[[不能食]]，[[肌膚甲錯]]，[[面目黯黑]]等，治宜[[祛瘀]]生新，用大黃蟲丸加減。

虛勞的預(yù)后，關(guān)鍵在于脾胃中氣的有無，脾胃中氣衰敗者，預(yù)后不佳。若虛而不受補，[[勞嗽]]音啞，[[喘急]][[氣促]]，[[跗腫]][[溏泄]]，不能食，羸瘦至[[大肉]]已脫，多屬難治。虛勞[[脈象]]緩和者，有生機；若脈弦甚者，病多進；數(shù)甚者，病多危；脈弦勁數(shù)急，為[[胃氣]]垂絕之象。

在治療期間，患者需注意生活起居及[[飲食調(diào)養(yǎng)]]，保持樂觀情緒，以利康復(fù)。
[[分類:疾病]][[分類:中醫(yī)]]
==參看==
*[[中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/虛勞|《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》- 虛勞]]