寒邪
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寒(Cold),中醫(yī)病因?qū)W概念,又稱寒邪。寒邪致病有內(nèi)寒和外寒之分。外寒本指自然界寒冷的氣候和環(huán)境狀態(tài),為冬季的主氣,屬六氣之一。但這種氣候和環(huán)境狀態(tài)能使正氣虛弱或體質(zhì)虛寒的人發(fā)生疾病,對(duì)這些人來說,外寒便成為致病的因素,屬六淫之一。內(nèi)寒則指因多種原因引起的臟腑陽氣虧虛、機(jī)體失于溫煦所形成的病理狀態(tài)。外寒與內(nèi)寒雖有不同,但兩者在病證表現(xiàn)上有共同的特點(diǎn),且在發(fā)病過程中常相互影響。陽虛內(nèi)寒的人易招致外寒侵襲,而外寒侵襲人體積久不散,損傷陽氣,也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)寒。
寒邪致病在病癥上可表現(xiàn)出易傷陽氣、凝滯和收引的特點(diǎn):①易傷陽氣。因寒邪屬陰邪,易傷人陽氣,有“陰盛則陽病”之說。無論外寒或內(nèi)寒,均能使人體因陽氣損傷而失去正常的溫煦作用。如外寒侵襲人體肌表,則肌表失于溫煦而惡寒怕冷;寒邪侵犯脾胃,脾胃陽氣受損,則脘腹冷痛,嘔吐腹瀉清稀,形寒肢涼;內(nèi)寒中的腎陽虛,又可見畏寒肢冷,腰脊冷痛,小便清長等。②寒性凝滯。凝滯即凝結(jié)阻滯、不通暢之意。寒邪能使人體氣血運(yùn)行不暢,經(jīng)絡(luò)不通,可見唇甲發(fā)紺和各種疼痛。③寒性收引。收引即收縮牽引之意。寒邪易使人體臟腑氣機(jī)收斂,筋脈攣縮,毛竅收縮,出現(xiàn)惡寒,無汗,肢體拘急、屈伸不利,或冷厥麻木,脈緊等癥狀。
寒邪所致病證可分為外寒證和內(nèi)寒證兩類:①外寒病證。由寒邪襲表或直中臟腑經(jīng)絡(luò)所致,且有傷寒和中寒之分。傷寒病證為外寒侵襲人體肌表,可見惡寒重發(fā)熱輕,頭身疼痛,無汗肌栗,咳嗽,鼻塞流涕,苔白,脈浮緊等癥狀。中寒病證為外寒直接侵入人體臟腑經(jīng)絡(luò),以侵犯部位不同而有不同的病證。如侵犯脾胃,可見脘腹冷痛喜溫,嘔吐泄瀉;侵犯筋骨,可形成寒痹,病變部位疼痛劇烈,遇冷加重,遇熱減輕。②內(nèi)寒病證。由臟腑陽氣虛弱,寒從內(nèi)生所致,癥狀因病變部位不同而各異。如心肺陽虛,可見畏寒喜暖,胸痛徹背,咳嗽氣短,痰色白清稀,或面青唇紫,或面部浮腫;脾胃陽虛,則腹脹便溏,胃脘冷痛,食欲不佳,口泛清水,畏寒肢冷等;腎陽虧虛,則腰脊冷痛,小腹拘急,甚至下利清谷,肢體浮腫,男性可有陰囊冷縮,陽痿滑精,女性可有閉經(jīng)和白帶清稀等癥狀。腎又被認(rèn)為是人體陽氣的根本之所在,對(duì)各臟腑組織器官有溫煦作用,故人體陽虛與腎關(guān)系密切,其他臟腑的陽虛,久之可演變?yōu)槟I陽虛。
臨床診斷寒邪致病主要依不同的癥狀,并結(jié)合氣候環(huán)境和患者體質(zhì)等情況而定。治療寒邪所致病證,外寒以祛寒為主,內(nèi)寒則以溫補(bǔ)助陽為主。]
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