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  3. 尿道

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    尿道,膀胱通到體表的排尿管道。

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    目錄

    概述

    尿道是從膀胱通向體外的管道。男性尿道細長(cháng),長(cháng)約18cm,起自膀胱的尿道內口,上于尿道外口,行程中通過(guò)前列腺部、膜部和陰莖海綿體部,男性尿道兼有排尿和排精功能。女性尿道粗而短,長(cháng)約5cm,起于尿道內口,經(jīng)陰道前方,開(kāi)口于陰道前庭。男性尿道在尿道膜部有一環(huán)行橫紋肌構成的括約肌,稱(chēng)為尿道外括約肌,由意識控制。女性尿道在會(huì )陰穿過(guò)尿生殖膈時(shí),有尿道陰道括約肌環(huán)繞,該肌為橫紋肌,也受意志控制?! ?/p>

    男性尿道

    男性尿道male urethra既是排尿路又是排精管道。起于尿道內口,止于陰莖頭尖端的尿道外口,成人長(cháng)約18厘米,全程可分為三部:前列腺部(穿過(guò)前列腺的部分)、膜部(穿過(guò)尿生殖膈的部分,長(cháng)約1.2厘米)和海綿體部(穿過(guò)尿道海綿體的部分),臨床上將前列腺部和膜部全稱(chēng)為后尿道,海綿體部稱(chēng)為前尿道。

    男性尿道全程有三處狹窄和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄是尿道內口、膜部和尿道外口。二個(gè)彎曲分別位于恥骨聯(lián)合下方和恥骨聯(lián)合前下方。

    男性的尿道長(cháng)且彎曲,就意味著(zhù)男性排尿的途徑長(cháng)一些,彎一些,也就是說(shuō)男性排尿更困難一些。如果是青春期的男生,前列腺剛發(fā)育,會(huì )有增大現象,從而使尿道變窄,使男生排尿更難。故青春期男生會(huì )出現排尿困難甚至尿液無(wú)法排出的情況。這是正常的,所以青春期男生應多喝水,少憋尿。如有尿液無(wú)法排出的,并有小腹滿(mǎn)脹,膀胱位置肚子鼓其情況,應及時(shí)檢查是否有尿潴留,嚴重時(shí)應去醫院導尿?! ?/p>

    女性尿道

    女性尿道甚短,長(cháng)僅2.5-5厘米,平均為3.5厘米,直徑約為8毫米,易于擴張,可達10-13毫米,沒(méi)有彎曲,在陰道之前恥骨聯(lián)合之后,自膀胱頸部開(kāi)始向下向前止于尿道口。

    女性尿道可分為上中下三部:上部的組織結構,和膀胱頸部是一致的。膀胱頸部環(huán)狀肌和尿道上部環(huán)狀肌連貫,在頸部特別肥厚,折合男性膀胱頸部之由

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    左右中外層肌纖維交叉所組成的括約肌有所不同。女性?xún)壤s肌,完全是由環(huán)狀平滑肌纖維圍繞著(zhù)整個(gè)膀胱頸部和尿道上部所構成。因此內括約肌的作用在女性特別有力。中部尿道在平滑肌層之外,還有隨意環(huán)形肌。這一肌層雖然并不十分明顯,但也有一些外括約肌作用,下部尿道即尿道開(kāi)口部,無(wú)肌肉,只有二層三角韌帶纖維組織。此外提肛肌,會(huì )陰深層肌肉和三角韌帶,對女性膀胱尿液的控制亦有輔助作用。

    女性尿道的組織:中部和外部的粘膜上皮是和陰道粘膜相似的方形上皮,上部轉變?yōu)榕c膀胱頸部相同的移行上皮。在粘膜下層和肌肉層之間由疏松組織,在肌層之外由豐富的靜脈網(wǎng)狀組織即尿道海綿體組織。尿道腺在女性尿道中是十分豐富的,最明顯的是尿道旁腺,這些腺體含有分泌粘液的柱狀上皮。

    尿道的淋巴:在尿道粘膜下有許多淋巴管淋巴腺,引流淋巴至兩側腹股溝及腹下淋巴結。

    尿道的血液供應:膀胱下動(dòng)脈供應上部尿道,陰道動(dòng)脈供應中部尿道,陰部?jì)葎?dòng)脈供應下部尿道。靜脈是向膀胱、陰道及陰部?jì)褥o脈叢回流。

    尿道的生理:女性尿道主要功能是排尿和分泌粘液;尿道腺也是一種附屬性腺,分泌透明而含有蛋白質(zhì)的粘液,其作用是在性交時(shí)增加潤滑?! ?/p>

    女性尿道出血的原因

            1、尿路感染尿血伴有尿頻、尿急、尿痛等。

    2、腎炎:尿血伴有浮腫、發(fā)熱、蛋白尿、高血壓等。

    3、尿路結石:尿血伴有腰、腹部劇烈疼痛。有些結石雖然不通,但多在勞累或運動(dòng)后出現尿血。

    4、腫瘤:不伴任何癥狀的尿血,首先要想到腫瘤。

    5、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿:沒(méi)有明顯癥狀,尿血只在睡眠后出現。

    6、血液?。耗蜓槿?a href="/w/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮膚">皮膚、孔竅多處出血,有時(shí)伴有發(fā)熱。

    尿道損傷

    騎跨時(shí)尿道損傷,會(huì )陰腫脹疼痛,排尿時(shí)疼痛加重,后尿道破裂伴骨盆骨折,移動(dòng)時(shí)疼痛加劇,同時(shí)伴有血尿、排尿困難和尿潴溜等癥,嚴重時(shí)可出現不同程度的休克?;颊哂序T跨式外傷骨盆擠壓傷史,出現尿道流血及排尿困難者,應考慮尿道損傷。

    【現場(chǎng)急救

    防治休克,應及時(shí)輸液、輸血、鎮靜和止痛等,并應用有效抗生素預防感染。對輕度尿道損傷排尿不困難者,僅需多飲水,保持尿量。應用止血抗菌藥物,觀(guān)察排尿通暢程度以決定是否行尿道擴張。

    參看

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