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  3. 常見(jiàn)病自測/常見(jiàn)癥狀辨病/尿血

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    常見(jiàn)病自測

    常見(jiàn)病自測目錄

    正常人尿液為淡黃色、清徹透明的液體。尿中無(wú)紅細胞或偶見(jiàn)個(gè)別紅細胞。如離心沉淀后的尿液、鏡檢下每高倍視野有紅細胞2個(gè)以上,可稱(chēng)為血尿。血尿輕者尿色正?;蚱S,重癥者尿呈洗肉水樣甚至血色,稱(chēng)為肉眼血尿。尿中經(jīng)常出現紅細胞,即使是微量也應加以注意,因為血尿是泌尿系統及其鄰近器官或全身疾病的一個(gè)信號。

    引起血尿的原因很多,臨床上發(fā)生血尿時(shí)要做大量實(shí)驗室檢查才能診斷病因。對于患者,根據血尿的顏色、性狀、伴隨癥狀以及出血先后,初步判斷病變性質(zhì),及時(shí)就診顯得尤為重要。

    1.出血的先后辨病

    (1)尿初血尿 前段尿中含有血液,以后變得清晰,提示血液來(lái)自尿道。尿道口滴血則血來(lái)自前尿道。

    (2)終末血尿 排尿開(kāi)始時(shí)清晰,結束時(shí)尿血,提示血液來(lái)自膀胱頸部和三角區、后尿道前列腺。

    (3)全程血尿 一次排尿從始至終都見(jiàn)血尿,提示血液來(lái)自腎臟、輸尿管或膀胱內彌漫性出血。

    2.血尿顏色辨病

    (1)淡紅、鮮紅血尿 血尿呈洗肉水色乃至鮮紅色,靜置后容器底出現一層紅色沉淀,提示出血部位較低,有可能在膀胱。

    (2)紅葡萄色、醬油色血尿 是由于紅細胞溶血引起??梢?jiàn)于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、蠶豆病等。

    3.據血尿中血塊形狀辨病

    (1)條索狀或細絲狀 血尿中如混有血塊,呈條索狀或細絲狀,提示出血部位可能在腎臟或輸尿管。

    (2)圓球狀 血尿中混的血塊呈圓球狀,提示血來(lái)自膀胱。

    4.據血尿年齡辨病

    (1)小兒尿血 以腎小球腎炎最常見(jiàn),可伴水腫、高血壓、蛋白尿、管型尿。

    (2)青少年及中年人尿血 以感染女性尤多)、結石、損傷、結核、腎炎、異物多見(jiàn)。

    (3)老年人尿血 以腫瘤、前列腺增生多見(jiàn)。

    5.尿血伴隨癥狀辨病

    (1)伴腰部脹痛或一側腹部絞痛 以腎、輸尿管結石可能性最大。亦可見(jiàn)于干酪樣物質(zhì)、血凝塊等尿路梗阻。

    (2)伴尿頻、尿急、尿痛 尿血伴尿頻、尿急、尿痛,腰腹部隱痛不適多為泌尿系統感染或結核。

    (3)伴高血壓 可見(jiàn)于急慢性腎小球腎炎,急進(jìn)型高血壓病、先天性多囊腎、腎動(dòng)脈栓塞、結節性多動(dòng)脈炎。

    (4)伴皮膚粘膜出血 可見(jiàn)于血友病、白血病、血小板減少性紫癜等血液病。尿血不過(guò)是全身出血的一部分。

    (5)伴發(fā)熱、關(guān)節腫痛、皮膚損害 血尿伴發(fā)熱、關(guān)節腫痛、皮膚損害、多臟器損傷時(shí)可能為結締組織病(如全身性紅斑狼瘡、結節性多動(dòng)脈炎等)。

    (6)伴排尿不暢、小便滴瀝不盡 血尿伴排尿不暢、費力和小便滴瀝不盡,在老年男性多為前列腺肥大,在中年男性則要考慮尿道狹窄、尿道結石膀胱腫瘤。

    (7)劇烈運動(dòng)或強體力勞動(dòng)后血尿 對于這種情況應考慮腎下垂、泌尿系結石或者運動(dòng)性血尿的可能(在男性多為結石或運動(dòng)性血尿、在女性多為腎下垂或結石)。

    (8)無(wú)痛性血尿 中老年人出現無(wú)痛性血尿,或者說(shuō)沒(méi)有任何癥狀出現的血尿是泌尿系統腫的重要信號。

    值得注意的是,尿液變?yōu)榧t色并不都是血尿,它還可能是因為服用藥物或其他原因引起,例如服用瀉藥酚酞、抗結核藥利福平,止痢藥痢特靈以及驅蟲(chóng)藥山道年等藥物都會(huì )使尿液變紅。其次,由膀胱癌、腎癌引起的血尿因其是無(wú)痛性血尿且血尿可時(shí)有時(shí)無(wú),所以許多病人放警惕,以致延誤診斷和治療時(shí)機,導致癌癥進(jìn)入晚期。所以中老年人如出現無(wú)痛性血尿時(shí),應及時(shí)去醫院作進(jìn)一步檢查,明確診斷,盡早治療。

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    --27.245.37.87 2014年2月3日 (一) 23:14 (CST) 留言:我年約60歲, 前5年前因攝護腺 開(kāi)過(guò)刀,有正常吃藥 ,但最近尿液有尿血還 有血塊,有一 嚴重的是,尿不出未來(lái) 尿道阻塞,尿不出來(lái), 痛死我,到最後我忍痛 把它尿出來(lái),結果先出來(lái) 的是大塊血塊,大塊血塊 尿出來(lái)後,身體就舒服多了 ,不過(guò)最近尿尿時(shí)有一點(diǎn) 熱熱的感覺(jué),有—點(diǎn)痛 ,請問(wèn)我個(gè)是不是尿道發(fā)炎。

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