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消食化滯

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消食化滯(resolving food stagnancy),消法之一,運(yùn)用消除食滯的藥物,恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能的治法。又稱消食導(dǎo)滯、消導(dǎo)法。

消食化滯法主治食積內(nèi)停證,臨床表現(xiàn)為胸痞滿噯腐吞酸,惡食嘔逆,飽脹或腹痛泄瀉,食瘧下利脈滑,舌苔厚膩等癥。常用藥物有山楂、神曲谷芽、麥芽、砂仁、雞內(nèi)金萊菔子等,具有消停食、導(dǎo)積滯的作用。代表方如保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。

消食化滯常和其他方法配合使用,如病邪日久,或脾胃素虛而見飲食不消,脘痞便溏,肢體倦怠肺氣虛弱,應(yīng)用消補(bǔ)兼施的方法,代表方如枳術(shù)丸、健脾丸等。至于以消為主還是以補(bǔ)為主,或消補(bǔ)各半,應(yīng)依據(jù)積滯的輕重和脾胃的強(qiáng)弱而定。治療積滯內(nèi)停,脘腹痞滿脹痛大便秘結(jié),常同攻下法結(jié)合。代表方如木香檳榔丸。

消法的使用不僅要辨別虛實(shí),還須辨清寒熱。積滯郁而化熱,則宜消而兼清法(如枳實(shí)導(dǎo)滯丸);積滯而兼寒,則須消而兼以溫中法,溫中藥肉豆蔻、炮姜等。

臨床上須內(nèi)有積滯,外無表證時(shí),方可使用消食化滯法。

消食導(dǎo)滯方

凡能開胃消食,導(dǎo)行積滯的處方,稱為消食導(dǎo)滯方,簡(jiǎn)稱消導(dǎo)方。脾主運(yùn)化,胃主受納,小腸主分清泌濁,大腸傳化糟粕,因此,當(dāng)脾失健運(yùn),胃失通降,以致飲食停滯,均可出現(xiàn)中焦痞滿、消化不良等?,F(xiàn)代研究表明,消導(dǎo)方具有以下作用:

1.促進(jìn)消化液的分泌可促進(jìn)唾液腺分泌唾液,使唾液淀粉酶含量升高,調(diào)節(jié)唾液的pH值,改善味覺功能;促進(jìn)胃液分泌,使胃蛋白酶升高,胃脂肪酶活性增高;促進(jìn)小腸液分泌和胰腺分泌胰淀粉酶;促進(jìn)膽囊收縮,分泌膽汁。

2.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)促進(jìn)胃蠕動(dòng)和幽門開放,使胃張力正?;辉鰪?qiáng)和加快腸蠕動(dòng),使腸鳴音的幅度增高,間隙時(shí)間縮短。

針灸治療消化不良有很好的療效,消食導(dǎo)滯方主要由任脈、足陽明經(jīng)穴位組成。

璇璣三里消食方(《席弘賦》)

【組成】璇璣 足三里

【操作】璇璣向下平刺1寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法1~3分鐘,使局部產(chǎn)生酸脹感。足三里直刺1~1.5寸,行平補(bǔ)平瀉法1~3分鐘,使針感向下肢傳導(dǎo)。

【功效】消積化滯,和胃通腑。

【主治】食積停滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。

【方解】璇璣為北斗星中的魁星,璇璣之星因時(shí)而運(yùn),璇璣之穴因任而用,上可通達(dá)咽喉,下可涉及胃部,可通調(diào)胃氣,消積化滯,為消食之要穴。足三里為胃之下合穴,“合治內(nèi)腑”,可和胃通腑,健脾強(qiáng)中。

【應(yīng)用】本方為治療消化不良的基本方之一。臨證可見胸腹痞滿,腹脹時(shí)痛,噯腐吞酸,厭食嘔惡,或大便泄瀉,脈滑等癥,可應(yīng)用本方消積化食而通降腑氣。若有胃熱,配內(nèi)庭,腹脹甚者,配中脘,內(nèi)關(guān)

【附注】本方選自《席弘賦》。賦中云:“胃中有積刺璇璣,三里功多人不知?!?/p>

天樞三里消食方(《針灸學(xué)》)

【組成】天樞 足三里

【操作】 天樞、足三里均直刺1.5寸,天樞行提插瀉法,足三里行平補(bǔ)平瀉法,使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感,持續(xù)操作1~3分鐘。

【功效】健脾和胃,化積消滯。

【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的單純性消化不良。

【方解】天樞為大腸募穴,能通調(diào)腸腑,促進(jìn)水谷之消化。足三里為胃之合穴,可健脾和胃以消積滯。

【應(yīng)用】本方為治療消化不良的處方之一,臨床可靈活配穴。乳食內(nèi)積者,配中脘;脾胃虛弱者,配胃俞、脾俞;腹脹痛者,配氣海;嘔吐者,配內(nèi)關(guān)。

【附注】本方選自《針灸學(xué)》,是治療積滯的基本處方,臨床可辨證配穴應(yīng)用。

魂門胃俞消食方(《百癥賦》)

【組成】魂門 胃俞

【操作】魂門、胃俞均向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法1~3分鐘。留針期間溫針灸20分鐘。

【功效】健胃疏肝,消食化滯。

【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。

【方解】中醫(yī)理論認(rèn)為:肝藏魂?;觊T位居肝俞旁開1.5寸,為肝氣所藏及出入之門戶,可疏利肝之氣機(jī),以助胃氣之腐熟水谷。胃俞為胃之背俞穴,可健胃而化食。

【應(yīng)用】本方是治療消化不良的處方之一。尤其適用于小兒因驚嚇而致的胃氣呆滯、消化不良,臨證可見脘腹呆滯,冷而喜溫,不思飲食,完谷不化,但并不奇臭等癥。為加強(qiáng)健胃化食作用,可配太白、中脘、腹結(jié)等穴。

【附注】本方選自《百癥賦》。賦中云:“胃冷食而難化,魂門、胃俞堪責(zé)。”

天厲內(nèi)庭消食方(《備急千金要方》)

【組成】天樞 厲兌 內(nèi)庭

【操作】天樞直刺1.5寸,行提插瀉法1分鐘。內(nèi)庭直刺0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法,使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。厲兌直刺0.1寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法。

【功效】通調(diào)胃腸,消食化積

【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。

【方解】胃為水谷之海,主受納和腐熟水谷,因此,食不化、不思食為胃腑病癥。本方由足陽明胃經(jīng)3個(gè)穴位組成。天樞為大腸之募穴,可疏調(diào)胃腸腑氣,促進(jìn)水谷的消化和吸收,為本方主穴。厲兌、內(nèi)庭分別為足陽明經(jīng)井穴、滎穴,厲兌可醒脾健胃,促進(jìn)脾胃之升清降濁和運(yùn)化食物功能;內(nèi)庭可清瀉胃腸之壅滯,化食消積,釜底抽薪。

【應(yīng)用】

1.本方是治療消化不良的處方之一。臨證可見不思食,脘腹脹滿,噯腐吞酸,大便酸臭而含有不消化食物等癥。

2.本方用于治療胃腸積熱所致的便秘、瀉泄、牙痛等癥也頗為適宜。便秘可配支溝、中脘、歸來等穴;瀉泄配上巨虛、足三里、陰陵泉等穴;牙痛配合谷、下關(guān)頰車等穴。

【附注】本方選自《備急千金要方》。書中云:“天樞、厲兌、內(nèi)庭,主食不化,不嗜食?!?/p>

腹結(jié)天樞消食方(經(jīng)驗(yàn)方)

【組成】腹結(jié) 天樞 足三里 里內(nèi)庭

【操作】腹結(jié)、天樞均直刺1.5寸,行提插瀉法1分鐘。足三里直刺1.5寸,行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。里內(nèi)庭(在足底第二、三跖趾關(guān)節(jié)前方凹陷處,與內(nèi)庭相對(duì))直刺0.5寸,行捻轉(zhuǎn)瀉法,使局部產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感。

【功效】消食化滯。

【主治】積滯。西醫(yī)學(xué)的消化不良。

【方解】腹結(jié)、天樞為局部選穴,可直接疏通腸腑氣機(jī),化食導(dǎo)滯,為本方主穴。里內(nèi)庭為化食的特效穴。足三里健脾胃,促運(yùn)化。

【應(yīng)用】本方重在消化積食,疏通腸腑氣機(jī),是治療積滯的經(jīng)驗(yàn)方之一。臨床上適用于各種原因所致的消化不良,腹?jié)M腹脹,納呆等癥。

【附注】

1.本方是作者總結(jié)的治療消化不良的處方。臨床實(shí)踐證實(shí):本方對(duì)于食滯胃腸、消化不良有很好的療效,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和消化液的分泌等。

2.驗(yàn)案:冀某,男,56歲,2002年5月2日初診?;颊呤龈姑浂凰硷嬍?日。2日前患者因暴食而致腹脹,難以睡眠,大便不爽,口臭,不思飲食,噯腐吞酸。查體:舌淡苔黃膩,脈弦滑,腸鳴音減弱,肝區(qū)無壓痛,肝功能正常。診斷為積滯(消化不良),治以消食化滯。用腹結(jié)天樞消食方,治療2次后,腸嗚音增加,腹脹減輕,囑適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,治療5次食欲正常,腹脹消除。

枳術(shù)丸

【成份】 枳實(shí)(炒)250g,白術(shù)(炒)500g。

【主治】 用于脾胃虛弱,食少不化,脘腹痞滿。


枳實(shí)導(dǎo)滯丸

【成份】 大黃十兩,神曲(炒)、枳實(shí)(麥炒)各五錢,黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、白術(shù)(土炒)、茯苓各三錢,澤瀉二錢。

【主治】 痢疾,脘腹痞悶,腹痛,大便窘迫,小便黃赤澀少,或大便不通,舌苔黃膩,脈沉有力。


鱉甲煎丸

【成份】 鱉甲炙十二分,桃仁二分,柴胡蜣螂熬各六分,烏扇炮、黃芩鼠婦熬、干姜、大黃、桂枝、石葦去毛、厚樸、瞿、紫葳阿膠各三分,蜂窠炙四分,赤硝十二分,芍藥、牡丹去心蟲熬各五分,人參、半夏、葶藶各一分。

【主治】 瘧疾日積不愈,脅下痞硬有塊,成為瘧母。


保和丸

【成份】 山楂180克、神曲60克、萊菔子60克、半夏80克、陳皮30克、茯苓90克、連翹30克。

【主治】 傷食積滯,胸脘痞滿,腹脹時(shí)痛,噯腐吞酸,惡食,或大便泄瀉,舌苔厚膩而黃,脈滑等癥。

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