咳嗽伴哮鳴音
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咳嗽伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘，痙攣性支氣管炎、心源性哮喘、氣管內(nèi)異物。
目錄 |
咳嗽伴哮鳴音的原因
(一)呼吸系統(tǒng)感染
急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、肺炎、COPD急性加重、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、胸膜炎、肺結(jié)核。
(二)非感染性呼吸系統(tǒng)疾病
哮喘、慢性支氣管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎(EB)、過敏性鼻炎、變應(yīng)性咳嗽(AC)、支氣管肺癌、肺血管疾病(如肺栓塞等)、間質(zhì)性肺病。
咳嗽伴哮鳴音的診斷
雙肺有哮鳴音見于哮喘、慢性喘息性支氣管炎;某一部位持續(xù)存在的局限性哮鳴音見于氣道狹窄，如氣道內(nèi)腫物。支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。
咳嗽伴哮鳴音的鑒別診斷
咳嗽伴哮鳴音的鑒別診斷：
(1)咳嗽伴發(fā)熱 常由于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染、胸膜炎等。
(2)咳嗽伴胸痛 常見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。
(3)咳嗽伴體重減輕 咳嗽伴體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)。
(4)咳嗽伴呼吸困難 咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸等。
(5咳嗽)伴杵狀指 所謂杵狀指是指末端指節(jié)明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見于支氣管擴(kuò)張、慢性膿腫。
當(dāng)咳嗽發(fā)生時(shí)，只要仔細(xì)觀察，對于咳嗽種類、性質(zhì)是不難判斷的。對于劇烈的咳嗽，一般人均會(huì)因其影響生活、工作、學(xué)習(xí)，而及時(shí)至醫(yī)院就診。對于那些慢性咳嗽，特別是那些不劇烈的慢性咳嗽，許多病人往往不重視它。其實(shí)慢性咳嗽的病因往往比急性劇烈咳嗽的病因要重。
雙肺有哮鳴音見于哮喘、慢性喘息性支氣管炎;某一部位持續(xù)存在的局限性哮鳴音見于氣道狹窄，如氣道內(nèi)腫物。支氣管哮喘表現(xiàn)為呼氣時(shí)間延長、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰;心源性哮喘在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰。
咳嗽伴哮鳴音的治療和預(yù)防方法
針對病因治療
咳嗽由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上)，就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下)，就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細(xì)支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來因素，并不單純是病毒，細(xì)菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。
小兒咳嗽的護(hù)理方法
小兒咳嗽注意“養(yǎng)”。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，欲治愈小兒咳嗽不可不注意“養(yǎng)”。
1、保持居室內(nèi)空氣新鮮
污濁的空氣對呼吸道粘膜會(huì)造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水腫、分泌異?；蚣又乜人?，嚴(yán)重的可引起喘息癥狀。因此，要保持室內(nèi)空氣新鮮，廚房油煙要排出，家長更不可在家吞云吐霧過煙癮。應(yīng)定時(shí)開窗換氣。
2、及時(shí)增減衣被
許多家長認(rèn)為，孩子肯定比大人怕冷，他們往往不分季節(jié)，不分室內(nèi)室外，將孩子捂得過厚，包得過嚴(yán)，不讓孩子受一點(diǎn)寒氣，其結(jié)果是造成機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，抵抗力低下。
3、調(diào)節(jié)室溫
孩子咳嗽往往伴有發(fā)熱，而室溫過高不利于身體散熱。稍冷而新鮮的空氣可使呼吸道粘膜收縮，減輕充血、腫脹，保持氣道通暢。但溫度過低，又會(huì)使消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)過多地用于氧化以產(chǎn)生能量保持體溫，削弱了抗病能力，影響生長發(fā)育。適宜的溫度是25—28℃，稱為中性溫度。一般條件下很難保持這種溫度，但可以做到室溫不至于過高、過低。適當(dāng)開關(guān)門窗，避免室內(nèi)人員擁擠，使用電扇、取暖器或空調(diào)，均是簡便易行的措施。
4、居室保持適當(dāng)濕度
環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降，粘膜發(fā)干、變脆，小血管可能破裂出血，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時(shí)，影響更為明顯。保持室內(nèi)一定濕度并不困難。氣候干燥時(shí)，可常用濕拖把拖地，或在地上灑些水。
5、注意飲食調(diào)節(jié)
俗話說“魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中醫(yī)認(rèn)為，魚、蟹、蝦和肥肉等葷腥、油膩食物，可能助濕生痰，有的還可能引起過敏反應(yīng)，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，對呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鮮蔬菜如青菜、胡蘿卜、西紅柿等，可以供給多種維生素和無機(jī)鹽，有利于機(jī)體代謝功能的恢復(fù)。
6、保證充足睡眠
睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，對外界刺激反應(yīng)降低，心跳、呼吸、排泄等活動(dòng)減少，有利于各種器官機(jī)能恢復(fù)及疾病的康復(fù)。應(yīng)設(shè)法讓孩子多臥床休息，保證孩子充足的睡眠，以利于機(jī)體康復(fù).
7、保證充足的水分
咽部干燥是導(dǎo)致小兒罹患咽炎的原因之一，而咽炎則是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見原因。因此應(yīng)讓小兒多飲水，補(bǔ)充體內(nèi)所需水分，這對咽部有沖洗作用，能避免咽部干燥。
8、少吃辛辣甘甜食品
辛辣甘甜食品會(huì)加重小兒的咳嗽癥狀。媽媽常常喜歡給咳嗽的小兒煮冰糖梨水，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，反而會(huì)因過甜使咳嗽加重。
9、室內(nèi)加濕辦法
空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內(nèi)放水盆、暖氣上放濕毛巾、地上潑水等等，這些方法雖然會(huì)起到室內(nèi)濕潤的作用，但不科學(xué)。缺點(diǎn)很明顯：濕度保持不恒定;濕度保持時(shí)間短;霧氣大，視覺不舒服;水滴較大，對呼吸道不能起到有效的濕潤作用，對小兒呼吸道黏膜的保護(hù)沒有太大的意義。因此，最科學(xué)的方法還是利用空氣加濕器。
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