心房?jī)?nèi)形成混合血
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心房?jī)?nèi)形成混合血即單心房。單心房是一種罕見(jiàn)的先天性心臟病，系胚胎發(fā)育期房間隔的第1隔和第2隔均未發(fā)育所致。房間隔的痕跡也不存在，而室間隔完整，故又稱為二室三腔心或單心房三腔心。單心房可單獨(dú)存在，但常合并左上腔靜脈和右位心，左位心或腹腔內(nèi)臟轉(zhuǎn)位畸形，特別常見(jiàn)二尖瓣前葉裂缺，甚至存在房室管畸形。
目錄 |
心房?jī)?nèi)形成混合血的原因
來(lái)自腔靜脈和肺靜脈的動(dòng)、靜脈血在單心房內(nèi)相互混合，由于右心室充盈阻力小，大部分血液進(jìn)入左心室，肺靜脈回至心房的血流，只有一部分經(jīng)二尖瓣入左心室再入體循環(huán)，故臨床上可出現(xiàn)紫紺。在心房?jī)蓚?cè)、心室、主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈內(nèi)的血氧飽和度幾乎一樣。單心房合并腔靜脈異位引流較為常見(jiàn)，如左上腔靜脈引流入冠狀靜脈竇或共同心房的左側(cè)，其次為下腔靜脈經(jīng)奇靜脈或半奇靜脈引流和肝靜脈直接進(jìn)入共同心房的右側(cè)，形成心房?jī)?nèi)的混合血。
心房?jī)?nèi)形成混合血的診斷
癥狀和體征與巨大的房間隔缺損和房室管畸形相似。常見(jiàn)哭吵時(shí)氣急、紫紺。早期出現(xiàn)心力衰竭，逐漸出現(xiàn)紫紺和杵狀指、趾，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性雜音，第2音亢進(jìn)固定性分裂，心尖區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。
心房?jī)?nèi)形成混合血的鑒別診斷
單心房需與室間隔缺損、完全性肺靜脈異?；亓鳌?a href="/w/%E5%AE%8C%E5%85%A8%E6%80%A7%E5%A4%A7%E5%8A%A8%E8%84%89%E9%94%99%E4%BD%8D" title="完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位">完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位、三尖瓣閉鎖和完全性房室管畸形等鑒別。單心房臨床癥狀和體征類似大型房間隔缺損或房室管畸形，但癥狀出現(xiàn)早而重，有紫紺但肺血流量增多，心房水平有大量左向右分流但無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓的證據(jù)為其特征。
癥狀和體征與巨大的房間隔缺損和房室管畸形相似。常見(jiàn)哭吵時(shí)氣急、紫紺。早期出現(xiàn)心力衰竭，逐漸出現(xiàn)紫紺和杵狀指、趾，在肺動(dòng)脈瓣區(qū)有噴射性雜音，第2音亢進(jìn)固定性分裂，心尖區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。
心房?jī)?nèi)形成混合血的治療和預(yù)防方法
本病是一種先天性疾病，故無(wú)有效的預(yù)防措施。但對(duì)診斷明確的患兒，只要尚未發(fā)生嚴(yán)重的肺血管阻塞性病變，均應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)。期望得到好的效果。
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