炎癥后黑變病
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炎癥后黑變病(postinflammatory melanosis)是繼皮膚急性或慢性炎癥過程之后出現(xiàn)的皮膚色素沉著。
目錄 |
炎癥后黑變病的病因
(一)發(fā)病原因
皮膚炎癥后引起色素沉著是常見的現(xiàn)象。在許多面部黑變病中，色素沉著往往有許多因素參與，而常常與光敏物的存在加上曝光后引起的光敏性接觸性皮炎有關(guān)。在一些炎癥性刺激如物理性(外傷、摩擦、熱、各種放射)、化學(xué)性(藥物、原發(fā)性刺激物、變應(yīng)性敏感物、光敏物)、感染因子、營養(yǎng)障礙等之后，也可引起色素沉著。
(二)發(fā)病機制
其發(fā)病機制未全明了。在許多炎癥性皮膚病中組織學(xué)檢查顯示黑素細胞活性增加，這很可能是因炎癥反應(yīng)使皮膚中巰基還原或部分的去除。由于巰基的減少，使酪氨酸酶活性增高而引起色素沉著。皮膚炎癥之后是否引起色素沉著不決定于炎癥的程度而是決定于皮膚病的性質(zhì)，患某些皮膚病如扁平苔蘚、玫瑰糠疹、帶狀皰疹、紅斑狼瘡、固定性藥疹、皰疹樣皮炎、角層下膿皰病、神經(jīng)性皮炎、蟲咬皮炎、第二期梅毒、肥大細胞病、膿皮病等之后易引起不同程度的皮膚色素沉著，其程度與炎癥的病期和強度有關(guān)，在深膚色的人和易曬黑的人表現(xiàn)尤為顯著。而另一些皮膚病之后色素沉著常較輕甚或色素減退。對這些差異的研究將有助于進一步闡明黑素細胞和表皮細胞之間的相互關(guān)系。此外，色素沉著持續(xù)的時間也有差異，一般在炎癥后數(shù)周或數(shù)個月，色素沉著可漸消退。但在一些基層細胞或表皮真皮交界處的炎癥過程，如扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、固定性藥疹等，由于可使黑素較易落入真皮上部而聚集在噬黑素細胞內(nèi)外(色素失禁)，故引起的色素沉著常十分持久。
炎癥后黑變病的癥狀
色素沉著在皮炎后較快發(fā)生，脫離接觸后炎癥現(xiàn)象很快消失，色素也較快消退。色素沉著斑為淺褐、紫褐到深黑色不等。局限于皮膚炎癥區(qū)，當紅斑消退后常顯現(xiàn)，往往需數(shù)個月才能逐漸消退。繼日曬或再度炎癥后色素進一步加深，甚至輕度苔蘚化，有時持續(xù)數(shù)年不退，在深膚色的人種中，消退尤慢。一般無主觀感覺。常見繼接觸瀝青、焦油等所致光毒性皮炎痊愈之后局部留有的彌漫性色素沉著，多同時伴有化膿性油性痤瘡(油疹)。
根據(jù)色素沉著的類型和分布，有時將有助于追溯原先的皮膚病，如扁平苔蘚、帶狀皰疹、皰疹樣皮炎和丘疹性蕁麻疹等。火激紅斑常在局部長期暴露火光和熱后，出現(xiàn)毛細血管擴張，繼之呈網(wǎng)狀色素沉著。某些苔蘚樣藥疹之后，色素沉著極明顯，呈現(xiàn)特征性的脂肪黑素性網(wǎng)狀系統(tǒng)增生癥(lipomelanic reticulosis)。
根據(jù)由原先的皮膚炎癥中(皮膚病或皮膚炎癥刺激)之后引起的色素沉著，易作出診斷。但有時一些皮膚炎癥損害或是炎性刺激往往較輕，未被患者注意或皮損僅為暫時性，臨床上不易察覺，則常不能追溯到原因。
炎癥后黑變病的西醫(yī)治療
(一)治療
查明原先的皮膚炎癥史，追溯可能致病的皮膚病或皮膚刺激，針對性地進行預(yù)防治療，避免炎癥進一步發(fā)展?；继幰矐?yīng)盡量避日曬和其他各種炎癥刺激。局部外用氫醌霜或維A酸霜可促使色素減退。
(二)預(yù)后
一般在炎癥后數(shù)周或數(shù)個月，色素沉著可漸消退。繼日曬或再度炎癥后色素進一步加深，甚至輕度苔蘚化，有時持續(xù)數(shù)年不退，在深膚色的人種中，消退尤慢。
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